Wordt de nodeloos ingewikkelde DOT-systematiek de ziekenhuizen fataal?

De DOT systematiek voor de declaraties van medische verrichtingen in ziekenhuis blijkt ondoorgrondelijk ingewikkeld voor de accountants die de jaarrekeningen moeten controleren. Zij dreigen nu geen goedkeuring te verlenen. Komen de ziekenhuizen nu in financiële problemen? 

Bekijk het nieuwsitem hierover uit de uitzending van Nieuwsuur op 5-2-2013.

Zorgbureaucratie blijkt de belangrijkste oorzaak van de gestegen zorgkosten in Nederland

De verantwoordelijkheid voor de explosieve kostenstijging binnen de zorg legt de overheid vooral in ‘het veld’ neer. Vergrijzing, kostbare medicijnen, geavanceerde technologie en zorgprofessionals zijn regelmatig de zondebok. Maar de werkelijke oorzaak ligt weggestopt in zogenaamde beheerskosten.

Dit is de bottomline van een artikel van Robert Kreis in Medisch Contact (aug 2012) over de verborgen zorgkosten van ons zorgsysteem. Hij voert overtuigende argumenten aan die erop wijzen dat toegenomen bureaucratisering, me name t.g.v. de ingevoerde DBC registratie, een sterke toename van de beheerskosten heeft veroorzaakt. De toegenomen bureaucratische complexiteit heeft de zorg duurder gemaakt; de patientgebonden kosten blijken volgens de laatste OESO-gegevens nog steeds onder het gemiddelde te liggen.

De vergelijking met de invoering van het DRG systeem in de VS in de jaren 80, waardoor de beheerskosten daar vervolgens toenamen tot ca. 30%, noopt tot bezinning...

Moeten we die zorgbureaucratie niet saneren?

Lees hieronder het hele artikel:

Meer gedwongen opnames door ambulantisering?

Association between provision of mental illness beds and rate of involuntary admissions in the NHS in England 1988-2008: ecological study -- Keown et al. 343 -- bmj.com

Om de kosten van de geestelijke gezondheidszorg te beheersen is het beleid van overheid en verzekeraars gericht om ambulantisering: het verminderen van klinische bedden voor psychiatrische opnames en in plaats daarvoor mmeer ambulante mogelijkheden voor behandeling en begeleiding creëren.
In de BMJ schrijft Keown recent een artikel dat dit beleid als averschts effect zou kunnen hebben dat het aantal gedwongen opnames recht evenredig stijgt met de afname van het aantal bedden.

Beddenreductie kan meer vertraging opleveren bij geplande opnames, waardoor er alsnog een crissituatie kan ontstaan. Ook kunnen kortere opnames als gevolg hebben dat patienten vaker en sneller terugvallen. Een stigmatiserend effect zou kunnen zijn dat er in psychiatrische instellingen alleen nog maar de ernstigste gevallen zouden verblijven, wat het voor andere patienten minder aantrekkelijk zou maken om opgenomen te worden in de psychiatrie.

Het volledige artikel in pdf ...