Waarom dokters moeten bloggen (2)

In aanvulling op het eerdere Waarom dokters moeten bloggen (1) hier opnieuw aandacht voor bloggende dokters.
In Arts en Auto kwam ik het onderstaande artikeltje tegen over bloggende dokters, dat m.b.v. een paar voorbeelden een aardig idee geeft wat er aan medblogging gaande is in Nederland.

Zorgbureaucratie blijkt de belangrijkste oorzaak van de gestegen zorgkosten in Nederland

De verantwoordelijkheid voor de explosieve kostenstijging binnen de zorg legt de overheid vooral in ‘het veld’ neer. Vergrijzing, kostbare medicijnen, geavanceerde technologie en zorgprofessionals zijn regelmatig de zondebok. Maar de werkelijke oorzaak ligt weggestopt in zogenaamde beheerskosten.

Dit is de bottomline van een artikel van Robert Kreis in Medisch Contact (aug 2012) over de verborgen zorgkosten van ons zorgsysteem. Hij voert overtuigende argumenten aan die erop wijzen dat toegenomen bureaucratisering, me name t.g.v. de ingevoerde DBC registratie, een sterke toename van de beheerskosten heeft veroorzaakt. De toegenomen bureaucratische complexiteit heeft de zorg duurder gemaakt; de patientgebonden kosten blijken volgens de laatste OESO-gegevens nog steeds onder het gemiddelde te liggen.

De vergelijking met de invoering van het DRG systeem in de VS in de jaren 80, waardoor de beheerskosten daar vervolgens toenamen tot ca. 30%, noopt tot bezinning...

Moeten we die zorgbureaucratie niet saneren?

Lees hieronder het hele artikel:

BESTUURLIJK AKKOORD TOEKOMST GGZ 2013-2014

Wat staat de GGZ de komende jaren te wachten? Onlangs is een bestuurlijk akkoord tot stand gekomen tussen vertegenwoordigers van zorgaanbieders en beroepsverenigingen dat de kaders uitstippelt voor 2013 en 2014. Door een gezamenlijke inhoudelijke agenda kan de zorg in de toekomst kwalitatief hoogwaardig én betaalbaar blijven.

Samenvattend zijn enkele kernpunten:

• Uitgangspunt daarbij is dat de zorg rond de patiënt wordt georganiseerd, en niet de patiënt rond de zorg. 
• Mensen met psychische aandoeningen moeten in de samenleving de ruimte ervaren om voor hun ziekte uit te komen en als gelijkwaardige burgers deel te nemen aan de maatschappij. 
• Bij de behandeling van de (complexe) zorgvraag van de patiënt wordt gestreefd naar een aanpak waarbij ambulante behandeling uitgangspunt is. 
• Preventie in de gehele GGZ, zelfmanagement en het herstelvermogen van de patiënt zullen gestimuleerd worden. 
• Essentieel is dat er één taal is voor kwaliteit en dat de uitkomsten van zorg (prijs en kwaliteit) onderling vergelijkbaar zijn. 

Afspraken voor 2013 en 2014:

• Cliëntenorganisaties, zorgverzekeraars en zorgaanbieders zetten een destigmatiseringsprogramma op. 
• Om de huisarts beter in staat te stellen de toeloop van mensen met psychische klachten te organiseren en te begeleiden zal de module POH-GGZ worden geflexibilìseerd. 
• Als binnen de huisartsenfunctie de patiënt niet kan worden geholpen, dan wordt de patiënt doorvervezen naar de generalistische Basis GGZ (voor patiënten met lichte en matige problematiek) of de specialistische GGZ (voor patiënten met (zeer) complexe aandoeningen). Waar geen sprake is van psychische klachten wordt verwezen naar andere hulpverleners, zoals algemeen maatschappelijk werk (AMW). 
• ambitie is om de huidige totale beddencapaciteit in de periode tot 2020 fors af te bouwen met een derde ten opzichte van de omvang van de bedden in 2008 en deze afbouw te substitueren door middel van ambulante zorg. 
• Patiëntenorganisaties zetten zich in om een elektronisch patiëntendossier te ontwikkelen, dat door de patiënt zelf wordt beheerd en waarin informatie uit de behandeldossìers voor de patiënt inzichtelijk wordt gemaakt. 
• Partijen benadrukken het belang van transparantie van prestaties. Daartoe spreken ze af dat er één taal is voor kwaliteit en dat de uitkomsten onderling vergelijkbaar zijn. Routine Outcome Monitoring (ROM) is daar onderdeel van. Zorgaanbieders verplichten zich voor alle echelons (met uitzondering van de huisartsenfunctie en ondersteuningsfunctie GGZ) om zicht te geven op de doelmatigheid, effectiviteit, veiligheid en de patiêntervaring van de geleverde zorg. Er zal structureel patiëntwaardering en -ervaring worden gemeten door middel van ROM. 
• Partijen zijn van oordeel dat somatiek en GGZ qua informatievoorzíening gelijk behandeld dienen te worden. 
• Partijen hebben afgesproken een gezamenlijke doorontwikkelagenda te maken, die gericht is op het opnemen van zorg(vraag)zwaarte in de productstructuur. 
• De beroepsorganisaties van professionals en patiëntenorganisaties in de GGZ zetten, in afstemming met GGZ Nederland en andere stakeholders, een ambitieus kwaliteitsprogramma op voor de ontwikkeling van behandelrichtlijnen en bijbehorende instrumenten, zoals zorgpaden, zorgstandaarden, ROM­vragenIijsten en kwaiiteitsindicatoren. 
• Zorgaanbìeders streven ernaar om het gebruik van dwangtoepassíngen verder terug te dringen. 

Lees het volledige Bestuurlijke Akkoord

Virtueel tijdschrift over psychiatrie via MedZine

MedZine is een snel en eenvoudig gepersonaliseerd realtime tijdschrift voor de iPhone en iPad, met het laatste nieuws uit nationale en internationale medische publicaties rondom het medische specialisme van de gebruiker. De app is gratis te downloaden via www.medzine.nl.

Artsen kunnen inloggen met hun BIG-registratie. Na het invoeren van een of meerdere van de 45 specialismen wordt het tijdschrift automatisch gevuld met het laatste nieuws uit nationale en internationale medische publicaties, zoals wetenschappelijke tijdschriften en societies en andere gezaghebbende bronnen. De specialisten kunnen vervolgens reageren op de artikelen of deze delen via e-mail en social media. HM

Wetenschapsfraude; de ondergang van Diederik Stapel

Bekijk deze documentaire over de ondergang van Diederik Stapel vanwege wetenschapsfraude. Hoe fraudegevoelig is de wetenschap eigenlijk? Welke rol spelen persoonlijkheidskenmerken en publicatiedruk?



Lees ook het artikel over de faude van Stapel in de NY Times

ADHD en ASS zijn psychiatrische aandoeningen die voor de leek niet direct zichtbaar zijn, zoals bijvoorbeeld een gebroken been. Patienten met ADHD of ASS stuiten dan ook dikwijls op onbegrip t.g.v. vooroordelen en gebrek aan inzicht bij andere mensen.

Helaas is het bij politici en sommige professionals niet anders. In de politiek klinken anti-ADHD geluiden als gevolg van de gestegen ziektekosten in de GGZ en het toegenomen gebruik van ADHD medicatie. Te kort door de bocht wordt ouders verweten dat ze hun kinderen niet goed opvoeden.
Onlangs las ik in het onderstaande artikel in de Telegraaf dat psycholoog Laura Batstra, onderzoeker en docent aan de Rijksuniversiteit Groningen, de anti-ADHD hetze schaamteloos voedt:
Batstra's boektitel ’Hoe voorkom je ADHD? Door de diagnose niet te stellen’ is mijn ogen uitermate kort door de bocht en schoffeert vele psychologen en (kinder)psychiaters, die op een zorgvuldige wijze afwegen of er een ADHD diagnose gesteld kan worden. Een psychiatrische diagnose wordt in principe alleen gesteld als de symptomen ernstig genoeg zijn en gepaard gaan met disfunctioneren en lijdensdruk bij de patient en/of zijn omgeving.
Batstra's beschuldiging dat de farmacie adhd omschrijft als een hersenziekte om de verkoop van medicijnen als Ritalin, Concerta, Medikinet en Equasym op te drijven en er daarom belang bij heeft dat de diagnose ADHD wordt gesteld, stelt vele psychiaters, die deze medicatie op een weloverwogen wijze voorschrijven, onderbouwd d.m.v. wetenschappelijk onderzoek en professionele richtlijnen, in een kwaad daglicht. Ik vind de stellingname van collega Batstra te ongenuanceerd en polariserend. Met haar kanttekeningen t.a.v. de medicamenteuze behandeling van ADHD gaat ze als psycholoog in ieder geval haar boekje te buiten, omdat het buiten haar deskundigheidsgebied valt.
Hoog tijd dus voor meer nuance in het ADHD debat! In het mei-nummer van het vaktijdschrift De Psychiater vond ik het onderstaande artikel van prof. Vermeiren en Arga Paternotte, dat de benodigde nuancering aanbrengt:

Tenslotte verwijs ik naar de eerdere bijdrage in Psychotopics waarin het artikel aan bod kwam dat in 2011 verscheen in het tijdschrift Medisch Contact om stelling te nemen tegen het idee dat ADHD een modediagnose zou zijn en de bijgaande video.

TV aanrader: BreinGeheim

De informatieve serie BreinGeheim van Charles Groenhuijsen brengt prachtig de huidige psychiatrische en psychologische inzichten en de bijbehorende neurobiologie in beeld.

Een van de afleveringen gaat over angst:



Een andere aflevering gaat over genot:



Bekijk de overige afleveringen

Lees meer over deze serie